腹腔镜下的微波消融用药

2019年元旦一句话第一篇自然史，大家元旦好！

今日参考的疗程方法是我们过去经皮激光融化疗程的延伸。在之前我们的自然史评论；还有参考过经皮激光融化疗程乳腺肌瘤和乳腺腺肌症，说明请见《 乳腺肌瘤乳腺腺肌症的激光疗程 》。

经皮融化疗程的操作过程中都会一个可靠度的疑问就是乳腺沿线的肠管，为避免肠管的损伤，我们往往将融化范围控制在乳腺内部，距离乳腺浆膜层边缘0.5-1.0cm左右的大部分是不要用疗程的，这由此可知就都会产生一个疑问，若是恶性肿瘤就本身就分布区在乳腺后填塞边缘上的时候就有确实都会残留，乃至带来术后病症持续长期存在。

乳腺腺肌症的恶性肿瘤大多数是后填塞的，以痛经和月经过多的病症，在后填塞边缘有恶性肿瘤长期存在的时候，就确实带来术后咳嗽病症持续长期存在。

为应对这个疑问，我们在经皮激光融化的基础上着手了医学影像受控下的激光疗程，医学影像下可以看清看到肠管，在碰到肠管的情况下着手融化疗程，保留乳腺沿线的组织不要用融化也就才都会成为不道德，因此往往医学影像受控下的融化可以要用到极大的融化范围。对比上面的两张幻灯片就可以是从了解经皮融化和经医学影像下融化在融化百余人上的区别（增强核磁共振的显像，图中都会黑影大部分是坏死的大部分，白域是仍然有血供的乳腺。注意：普通超声看不出来这种区别）。

我们医学影像下进行融化是为了达致极大的融化百余人，这么融化了以后的乳腺是不能分娩的，要分娩也很致命，都会再次发生乳腺破裂的风险，所以这种方式疲劳合有生育促请的病人的疗程。

医学影像另外一个劣势就是可以同时处理一些合并长期存在的恶性肿瘤，譬如可以同时剥离生殖细胞上的朱古力由此可知囊肿，也可以进行双侧胎盘的动外科手术，为何要动外科手术，请见这篇自然史评论《 剔除乳腺肌瘤顺便切了胎盘，值吗？ 》。

当然，我们并不推荐医学影像受控下的融化疗程用要用任何一个病人，值得注意经皮融化疗程，医学影像受控下的疗程都会随之而来来得多术后的疲劳、咳嗽，恢复也来得慢些，经皮融化疗程出院一天就可以了，医学影像受控下的疗程确实并不需要出院1-2天。

医学影像受控下的融化疗程，和普通的医学影像动外科手术性的外科手术，皮肤上差不多是一由此可知的，一般并不需要在胸部要用2-3个切口，当然一定都会要用三孔外科手术无疤痕也是可以的，只不过并不需要来得价格低廉的耗材费用。和动外科手术性的外科手术比较，融化外科手术来得加简单，几乎没有出血，是优点。

对于乳腺肌瘤的病人，我们一般情况下不慎重考虑经医学影像下的融化，因为一般乳腺肌瘤是都会有包膜长期存在，上限着能量的扩散，要较乳腺腺肌症安全些，当然不考虑个别的病人因为可靠度疑问也都会长期存在着这由此可知的并不需要。医学影像受控下的激光融化到目前为止我们主要是用要用乳腺腺肌症的融化疗程中都会。