子宫破裂修补术（绘出）

[适应证]

1.过热口整齐，易缝。

2.过热至治疗星期较短，不有约24小时。

3.无并发感染者。

4.未能损坏卵巢腹腔。

5.无卵巢畸形。

6.向往要求如此一来生育者。

[术前准备好]

1.备皮，安放导尿管。

2.进一步确立腹腔通道，备血、捐血抗心力衰竭治疗。必要时移到外围腹腔压，联合尿量监控，估算失血量。严重心力衰竭的新生儿，应及时转院，避免延期或挽回抢救机会。

3.卵巢过热无论是一小的还是完全的，均需立即唯剖腹探寻。治疗分娩常使接合处扩大，连带卵巢过热的程度，引起如此一来度发炎如此一来致使心力衰竭，或造成腹腔内其他脏器的损坏，而修整困难。

4.术前开始使用广谱抗生素。

[与]

全身，安全、进一步，效果好。取头低仰卧位。

[治疗步骤]

1.剖腹取胎和解毒 取下腹中线纵孔洞，薄片腹壁带入腹腔。边吸腹腔内的血边探寻，若孕期和卵巢已从卵巢破口带入腹腔，应进一步把手胎足，取出孕期和卵巢，同时宫体部反之亦然口服缩宫素或由腹腔推进缩宫素20U，使卵巢屈曲减少发炎。用卵圆钳或罗宾逊钳夹住过热口解毒。若孕期一一小在卵巢外时，必先破口处用斧头顺破口向毛细血管少的部位延长，娩出孕期。用卵圆钳夹卵巢创缘，慎重解毒。检查腹腔、大肠、宫颈和有无损坏。

2.卵巢下段横唯破口修整 一般内侧已缩至较深部位，与大肠界限不易分辨，慎重见到破口上内侧能用罗宾逊钳夹举出，用弯毛细血管钳举出大肠横膈膜下腹部，检查有无大肠损坏。并沿自卵巢破口内侧稍作可溶轻轻推开大肠，以免缝时伤及大肠。如为瘢痕裂开者需先修剪瘢痕后如此一来缝，缝时一定要对齐。以2号肠线唯全层紧接著缝第一层，第二层唯紧接著褥式包埋缝，用力侧边，保证破口堵塞良好。比较好用大肠下腹部横膈膜将孔洞包埋(布1)。

3.卵巢下段两边破口 修整方法同下段横唯破口，但要注意缝时勿伤及卵巢毛细血管及腹腔。腹腔的损坏多因解剖关系不清，而被毛细血管钳钳夹、治疗误扎，或被误切再加。如频发上述损坏，应及时发现，立即唯腹腔吻合术。如缝时刺破毛细血管构成血肿，要及时剪开浆膜清除积血，彻底解毒。

4.四边腓骨血肿 卵巢过热于卵巢的侧面，伤及卵巢大毛细血管或自成，构成四边腓骨内巨大血肿(布2)。需先打茂盛腓骨前后叶，可溶卵巢腹腔上唯支及其显现出的腹腔进唯结扎，避免钳夹损坏腹腔与大肠。必要时唯附件切除术。如果发炎仍严重或血肿不断扩大而找不到显著的发炎点时，可唯腹腔内腹腔结扎术。

5.疑有感染者 应作宫腔培养，还用灭滴灵洗手宫腔、盆腹腔，放置引流管于后马蹄形或下腹部进唯引流。