告别「聊天癌」：尿失禁的非手术治疗

心律不整是泌尿科常见于的疾病，显著影响高血气的生活能量密度。心律不整除此以外真普遍性心律不整、充溢普遍性心律不整、气力普遍性心律不整和急切普遍性心律不整。心律不整的放射治疗可分为非动手术放射治疗和动手术放射治疗。2017 年 3 月，西欧泌尿外科研习（EAU）发布了心律不整的评量和非动手术放射治疗临床研究指南，旨在为临床研究决策透过循证医学确凿。

评量

1. 躁郁症和体格核对：躁郁症和查体可以对高血气透过初步地评量，应该对高血气仔细询问躁郁症并透过详细的体格核对。

2. 问卷表：尽管对缓解心律不整的放射治疗没有设法，一些问卷表可以区别不同种类的心律不整。因此应该对高血气应该用合理、适宜的问卷表透过评量。

3. 喝水日记：喝水日记可以透过 24 小时尿量、喝水高频率、平均每次喝水量和尿急等状况。因此高血气应该该记录 3-7 天的喝水日记。

4. 尿值得注意：泌尿系感染可以很重或引起心律不整的病征，因此应该透过尿值得注意核对以除外泌尿系感染。但老年人的无病征菌尿无需处理。

5. 残留尿：残留尿增多不是心律不整的危险诱因，因此无需值得注意验证残留尿。对于复杂的心律不整或重新考虑动手术放射治疗的心律不整，可采用超声核对测量残留尿。

6. 尿动力：对于不复杂的心律不整，无需行尿动力核对。如果重新考虑更换侵扰普遍性放射治疗建议，可行尿动力核对。漏尿点气与心律不整的轻微程度毫无关系。

7. 尿床量度：尿床量度可以较为可靠地评量心律不整量，但与放射治疗结局毫无关系。

8. 影像学核对：尽管心律不整高血气行影像学核对可以评量或许存在的解剖学精神状态，但指南不推荐值得注意行影像学核对。

非动手术放射治疗

1. 保守放射治疗：许多疾病与心律不整方面，除此以外心衰、慢普遍性肾脏病、糖尿病、慢普遍性阻塞普遍性肝疾病、脑系统疾病（除此以外中风和多发普遍性包覆）、抑郁和代谢症候群等。因此应该鼓励放射治疗这些疾病。

2. 生活方式发生变化：许多饮品包含，特别是茶、可可和可乐。减低的摄入可以缓解尿频和尿急病征。规律修养或许促进盆底肌意志力，减低心律不整危险性。适度减低黏性摄入也可以缓解心律不整的病征。肥胖高血气应该该鼓励失眠。戒烟可以缓解尿急、尿频和心律不整。

3. 行为放射治疗

鼻腔修养：鼻腔修养可以缓解急切普遍性心律不整和混合普遍性心律不整，但修养结束后缓解优点随之消散。

盆底肌修养：盆底肌修养可以缓解气力普遍性心律不整、急切普遍性心律不整和混合普遍性心律不整，缓解生活能量密度。

和光焦虑：单独应该用和光焦虑放射治疗是否可以缓解心律不整仍是推断出。盆底肌修养时同时应该用和光焦虑可以增加盆底肌修养的优点。

磁焦虑：依赖足够的确凿支持磁焦虑可以合理放射治疗心律不整。

经皮胫骨脑焦虑：经皮胫骨脑焦虑可以缓解部分急切普遍性心律不整女普遍性高血气的病征。

4. 口服放射治疗

抗胆碱能口服和米蒂尔安（选择普遍性β3 受体GABA）是主要的放射治疗急切普遍性尿失物。常用的抗胆碱能口服除此以外奥昔布宁、丙哌唯林、索利那新、佐罗罗定、曲司氯铵、非索罗定。没有确凿显示其中一种口服优点比其它口服更好。抗胆碱能口服常见于的抗抑郁药除此以外口天和、便秘、视物杂乱、困乏和本质功能障碍。米蒂尔安在 2013 年以后才应该用于临床研究，作为选择普遍性β3 受体GABA，它可以合理放射治疗急切普遍性心律不整。西欧的批文低剂量是 50 mg，西欧以外的国家批文低剂量是 25 mg 和 50 mg，常见于的抗抑郁药除此以外高血气、鼻咽炎和泌尿系感染。

内长效激素给药可以合理缓解伴有外阴-变小的绝经后女普遍性心律不整病征，且不增加腹水、子宫内膜增生和乳腺癌危险性。

度洛西汀可以缓解成年女普遍性气力普遍性心律不整的病征。对于男普遍性气力普遍性心律不整高血气，如果无动手术放射治疗的适应该证，也可以重新考虑应该用度洛西汀暂时普遍性地缓解病征。

编辑： 姜文