慢性盆腔炎百问百答

正虚邪恋：得病日久，腹痛绵绵，时发时止。腰骶酸痛，神疲乏力。若脾肾阳虚可见腹痛喜温按，白带量多，色清质稀，腰膝冷痛小便清长，性欲降落，大便溏薄，舌淡边齿痕，苔薄白腻，脉沉细。若肾阴受损症见腰酸如折，潮热盗汗，5心烦热，口渴喜饮，舌红少苔，脉细数。

气滞血瘀：症见下腹部胀痛或刺痛时作，性交疼痛。月经量或多或少，色暗有块。经前乳房胀痛。舌质暗，有瘀斑，脉弦细。

湿热下注：小腹坠胀疼痛，按之痛甚。白带量多，色黄有味。或伴腰骶酸痛，性交痛，口粘口苦，小便黄，大便粘浊臭秽。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

本病为慢性疾患，多因感受湿浊邪毒，未经治愈，病情迁延而至。邪阻冲任，气血不通，日久致使气滞血瘀之证。湿浊阻于下焦，可从热化，也可从寒化。若湿从热化，可耗伤阴津;若从寒化，必伤阳气。临床可分湿热下注、气滞血瘀、正虚邪恋3型医治。

中医对慢性盆腔结缔组织炎有何认识?

患慢性盆腔结缔组织炎时，如果病情较轻，患者可以无明显不适，常见的症状为下腹部时有隐痛或胀痛，性交痛。由于可能并发骶髂关节炎，患者可有腰骶部酸痛。妇科检查：宫骶韧带增厚，有触痛，子宫可以偏向盆腔左边或右边，活动受限;1侧或两侧宫旁组织增厚，有压痛。病情严重时，由于纤维组织增生，使盆腔结缔组织变硬，子宫可以完全固定不动。

慢性盆腔结缔组织炎有哪些临床表现?

由于宫颈的淋巴循环与宫旁结缔组织直接相通，因此当产生严重的慢性宫颈炎如宫颈重度糜烂时，病原体可以经宫颈淋巴道侵入宫旁结缔组织，引发慢性盆腔结缔组织炎。也有1部份人因急性盆腔结缔组织炎医治不完全，病原体可能尚存活于病灶当中而至。

慢性盆腔结缔组织炎是如何产生的?

盆腔结缔组织炎又称盆腔蜂窝组织炎，是指盆腔腹膜之外的结缔组织的炎症。盆腔结缔组织包括子宫两侧和膀胱前间隙等处的结缔组织和盆腔腹膜后的结缔组织。盆腔腹膜后结缔组织与全部腹膜后的结缔组织相连，这些部位的结缔组织之间并没有可以区分的界限。主韧带、子宫骶骨韧带中也含有较多的结缔组织。产生于子宫旁的结缔组织炎最为常见，并可以分散至其他部位。如果炎症初发于盆腔结缔组织，即为原发性盆腔结缔组织炎;如果继发于严重的输卵管卵巢炎和盆腔腹膜炎以后，则为继发性盆腔结缔组织炎。根据病发的缓急不同，又使盆腔结缔组织炎有急性和慢性之分。

甚么是盆腔结缔组织炎?

非特异性盆腔炎是最多见的盆腔炎，它的主要致病菌可分为需氧菌与厌氧菌两种。需氧菌主要包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、变形杆菌等。前3种致病菌较常见。葡萄球菌引发的感染常见于产后、手术后及伤口感染，感染途径多为沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。感染后脓液色黄、稠厚、无臭味，常伴随转移性脓肿。链球菌是产后感染的主要病原菌，产生的脓液较淡薄，淡红色，量较多，1般不并发转移性脓肿。大肠杆菌是肠道的正常寄生菌，偶尔也能够侵犯阴道，如大便后擦拭时由肛门向阴道方向擦便可引发。大肠杆菌通常情况下不会致病，但当机体极度衰弱时也能够引发严重感染。单纯大肠杆菌感染引发的脓液不臭，如有其他细菌混合感染时，脓液稠厚并有粪臭味。厌氧菌是盆腔炎的常见致病菌，感染后容易构成盆腔脓肿，随着厌养培养技术的进步，有文章报导约70%的盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。

引发特异性盆腔炎的病原体包括淋病双球菌、结核杆菌、沙眼衣原体、支原体等。另外如血吸虫、丝虫等，亦可以感染盆腔，但仅偶见于此类寄生虫病的多发区。

我们知道，根据病原体的不同，盆腔炎可分为特异性盆腔炎和非特异性盆腔炎两大类。

常见的盆腔炎致病菌有哪些?

(4)邻近器官的炎症蔓延：最多见的是产生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引发女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引发盆腔结缔组织炎。

(3)月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，致使盆腔炎。

(2)妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜瘜肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引发术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵照医嘱，有性生活，一样可使细菌上行感染，引发盆腔炎。

(1)产后或流产后感染：患者产后或小产后体质衰弱，宫颈口经过扩大还没有很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

盆腔炎特别是慢性盆腔炎是非常常见的妇科病。在我国，由于个人卫生条件和医疗条件的限制，或在妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠，加上广泛利用宫内节育器时患者不注意个人卫生等缘由，使盆腔炎的病发率很高。随着对外交换的日趋频繁，性病在我国的病发率呈逐年升高趋势，因此而引发的盆腔炎也在增多。这类情况在性意识淡薄，性生活混乱以致性病多发的地区更加明显。妇女的盆腔炎症有急性、慢性之分，慢性盆腔炎多由急性盆腔炎医治不完全，病程迁延而至，也有的妇女并没有急性盆腔炎的进程，而直接表现为慢性盆腔炎。平常生活中常见的引发盆腔炎的缘由有：

盆腔炎的产生与哪些因素有关?

但在现实生活中，其实不是所有的妇女都会得了盆腔炎，而且病发的人是少数。这是为何呢?正如我们前面所讲的，女性生殖系统有1套自然的防御体系，在人体正常情况下，这些防御功能能够充分抵抗细菌的侵袭。只有当机体的抵抗能力降落，或由于其他缘由使女性的自然防御性能遭到破坏时，才会致使盆腔炎症的产生。

从女性的生理解剖看，女性的内生殖器——阴道、子宫、输卵管都是管腔器官，彼此相通。而阴道与外界直接相通，输卵管伞端开口于腹腔，所之外界经阴道、子宫、输卵管与腹腔是相通的。阴道口前邻尿道，后邻肛门。因此，外阴部的细菌可以经阴道逆行感染，直达腹腔。

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慢性盆腔炎的临床症状和体征差别很大，没有症状可以发展到有要挟生命的并发症和严重的后遗症，但既使是轻微的或不典型的盆腔炎都能侵害患者的生殖健康，故应予重视。慢性盆腔炎难以诊断更难以治愈，影响妇女的生活和工作，给患者带来极大的痛苦。

轻者1般无症状，重者多有白带增多，性状不好，轻度痛经、月经淋漓、下腹隐痛、小腹下坠、腹胀腹泻、里急后重、尿频尿热、腰骶酸痛性交痛、房事后白带有血丝或性生活无高潮，反感直至阴冷。

慢性盆腔炎的临床表现轻重不1：

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等产生感染时称为盆腔炎。盆腔炎的病因是多方面的，经期护理不当或房事卫生不洁，过量的人流、药流、性传播疾病、反复发作或慢性的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎及房事过频等都可造成急性或慢性盆腔炎。常见盆腔炎的病原体有淋球菌、衣原体、支原体、厌氧菌、金色葡萄球菌、G-肠道杆菌、滴虫、霉菌等。

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(9)做好避孕工作，尽可能减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作，避免致病菌侵入。

(8)盆腔炎病人要注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食平淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食品。5心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强健。

(7)有些患者因得了慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长时间服用可以出现阴道内菌群紊乱，而引发阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到医院救治，排除霉菌性阴道炎。

(6)急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并视察大便的性状。若见便中带脓或有里急后重感，要立即到医院救治，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。

(5)要注意视察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白(或浅黄)，量由多变少，味趋于正常(微酸味)说明病情有所好转，

(4)发热患者在退热时1般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。

(3)被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，1定要遵医嘱积极配合医治。患者1定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，控制房事，以免症状加重。

(2)月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，1定要制止性生活，制止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力降落，致病菌易伺机而入，造成感染。

(1)杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质黏稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。

预防及调护：

盆腔炎常分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，如果急性期未能完全治愈，可转为慢性盆腔炎，所以，在急性期应积极完全地医治，不应以症状暂时减缓作为治愈的标准。同时，要配合生活调护及预防复发。

如何进行盆腔炎的预防与调护?

如已得了慢性盆腔结缔组织炎，也不要悲观，应建立必胜的信心，最重要的是要锲而不舍，尽量完全医治，避免久治不愈并且反复引发急性发作，使病情加重，增加医治难度。在医治期间应增加营养，劳逸适度，保持心情舒畅，避免性生活不节或不洁。

慢性盆腔结缔组织炎常因急性盆腔结缔组织炎未得到及时、有效的医治迁延而来。所以1旦得知得了急性盆腔结缔组织炎，及时完全地医治是非常必要的。症状消失其实不等于治愈，应继续巩固医治1段时间，待各项指标都正常后，才能算治愈。

慢性盆腔结缔组织炎应如何防护?

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