横凸起? 纵凸起? 手把手教你做好剖宫产

《糖果红了》该集：秀禾临产，却因胎位诱发致使难产和大水肿，最终用幸存者祭奠了自己感伤的恋人。如果秀禾来生在现代，有现代的御医和剖宫产的保驾护航，也就不太可能会遭遇那样的暗喻。但是原先的剖宫产也是一个患病数万人更高的手练成后。

剖宫产练成到底起源于何时，已很难考据。16 世纪初，见到有为来生新生儿实行剖宫产的记载。但在以后的 300 年中，剖宫产新生儿患病数万人高曾达 52%～100%，因手练成后不切除输卵管切侧（这在今日看来实在难以想象），幸存者或许主要为水肿和病菌。因为手练成后非常险恶，所以大多有人实行。至 1882 年马克思·桑格（Maxsanger）首开了输卵管底纵切侧及切除法，减缓了水肿，适于了下颚，此手练成后英文名称为「式样剖宫产练成」（Classic Cesarean Section）。1907 年怀特（Frank）首先行可不用经肺部之外剖宫产，减缓了病菌性发病并发肺部炎的帮助。

目从前，由于、剖宫产手技练成的降低、输血的的转型，剖宫产的患病数万人及围产儿的患病数万人极低。近些年，剖宫产手练成后在三处置难产、胎儿合并症和肾衰竭、降低母儿患病数万人和病数万人里起到了重要效用。剖宫产数万人在我国快速增长下降，在我国受欢迎的素质源于大众对它的了解到不够，很多男性想要背上了事一刀能防止顺产之苦，却不并不知道剖宫产虽然是一种较安全及的手练成后，但可降低水肿和病菌，一次剖宫产，二次怀孕婴儿，在很多层级低的医院仍然会必需终于剖宫产。而终于剖宫产的险恶又大于一次剖宫产。

对于医学医生，剖宫产练成式的必需有否恰当，关系到手练成后先行于展难需注意，肾衰竭多不及及母、婴的着想，故不仅要有技巧的操作技练成，而且要借助应该的必需练成式的准则。

鼓膜切侧的必需（点击发送给大图）

医学里，除之外不太可能遭遇较为复杂的白玉胃操作，我们多引入马蹄形侧如 Pfannenstiel 切侧。

剖宫产输卵管切侧的必需（点击发送给大图）

输卵管下段剖宫产练成

1. 至胎儿初期，奇临产后，输卵管下段转变成更佳，阔度可曾达 7～10 cm，厚度 0.5～0.8 cm。输卵管下段剖宫产是称之为胎儿初期或临产后，经肺部内切先行于输卵管胃合上肺部，推先行于胃，切先行于输卵管下段娩出早产及其末端的手练成后。与其他练成式更为较强可不用最广、法则直观、速度最粗小时、效果最佳和练成后肾衰竭多曾达等特色，是一种全然手练成后方式也。

2. 除宫本体剖宫产的几种原因之外除此以外可引入，是最中用的练成式。

3. 足年末胎儿临产后，输卵管下段已转变成、宫侧一小先行于大、产妇不觉憔悴、早产无脱水征象，为实行手练成后的最佳时机。

肺部之外剖宫产练成

1. 即在肺部之外推先行于输卵管下段的肺部曾达到输卵管下段，做马蹄形侧，取出早产。

2. 防治性

凡适合输卵管下段剖宫产者伴有内侍病菌或潜在病菌的产妇，为减缓胃内病菌的发病数万人及产妇患病数万人，无视肺部腔之外操作，练成后脾功能趋于稳定粗小时，减缓了脾胀气、脾麻痹等练成后肾衰竭。

3. 但由于此练成式较上述练成式难于，手练成后先行于始到早产娩出小时较短，阻碍挽救有内侍呼吸困难的早产；如果是鼓膜马蹄形侧，对于早产较不及且胎头浮动常遭遇出头难于，故必需该练成式可不审慎。

4. 借机借助肺部之外剖宫产练成，其究竟在于借助肺部之外应该转化胃输卵管合上肺部。取而代之是中用内侍病菌或潜在病菌新生儿的手练成后，由于抗生素的随之转型，且当今新生儿病菌多不存在，故这种手练成后国之外业已大相径庭。

宫本体剖宫产

1. 在宫本体部做纵切侧，取出早产。此练成式虽操作直观，手练成后野需注意去除，手练成后小时粗，但输卵管本体关节层较厚，水肿较多，切除后下颚差，终于胎儿时输卵管破裂的帮助较多，便输卵管切侧容需注意与外面器官如大网膜、脾管、鼓膜浸润等，练成后病数万人较高，故宫本体剖宫产目从前大多引入。

2. 防治性

（1）同输卵管下段剖宫产各项；

（2）输卵管下段整体而言微浸润；如胎儿刚过 28 周，输卵管下段转变成缺失；输卵管下段有关节瘤或被侵蚀难分；输卵管极度弯曲难以去除输卵管下段；横位胎背在下者更需注意于取胎；从前置胎盘附着于输卵管从前壁，下段剖宫产不太可能会致使整体而言微的早产水肿；输卵管切侧与胃和肺部浸润整体而言微，估算转化时可致大水肿或细菌感染时无视宫本体剖宫产为宜。

现代化剖宫产练成

1. 现代化剖宫产练成为输卵管下段剖宫产练成的加以改进。引入 Joel-Coden 切侧进腹，撕拉皮下脂肪，内层的弹性可以耐受牵拉的力量，可以完整保留鼓膜浅层肾脏及神经，减缓肾脏的细菌感染，不用风湿，牵拉腹直关节时，手称之为直线位，可以防止细菌感染鼓膜下动脉遭受的水肿。输卵管下段先行切先行于一个小侧，然后用手称之为向两端压住关节肉，对组织起来的细菌感染最小，水肿不及。关腹时不切除脏层及壁层肺部，减缓了口内反可不太可能会浸润。关节肤及皮下脂肪组织起来全层切除 2～3 垫，适于切侧下颚，减缓瘢痕转变成。

2. 与传统意义输卵管下段剖宫产相比，手练成后小时粗，早产娩出粗小时，练成后呕吐整体而言，排气小时早，练成后趋于稳定粗小时，练成后 5 日拆中央线。

以上内容汇编自《妇产科手练成后学》、《手练成后学作序》。

手练成后要点——《剖宫产手练成后的技术人员共识》（2014）。

（1）鼓膜切侧促请必需马蹄形侧。

（2）胃的三处置：当输卵管下段转变成更佳时，不推荐切先行于胃肺部合上而理可不胃，除非是输卵管下段转变成缺失或胃于输卵管下段浸润者。

（3）输卵管切侧的必需，多必需在输卵管下段里上 1/3 三处的马蹄形侧，短约 10 cm；输卵管下段转变成更佳时促请钝性转化打先行于输卵管，这样可减缓坏死以及产后水肿的存活数万人。

（4）当胎头娩出难于时，可考量可不用产钳助产。

（5）促请双层近十年切除输卵管切侧，特别注意输卵管切侧两边侧角的切除，切除可不于切侧侧角之外 0.5～1.0 cm 先行于始，第一层全层近十年切除，第二层近十年或终其一生褥式切除包埋切侧，要特别注意垫距、缝垫距切缘的距离及缝中央线松紧度。

（6）切除鼓膜：要修整胃，检查有否有来生动性水肿、所存盖住和用具；亦须切除脏层和壁层肺部；近十年或终其一生切除静脉组织起来；亦须切除腹腔起来；终其一生或近十年皮内切除关节肤。

剖宫产练成式的必需（以下内容汇编自古文献）

1. 加以改进现代化剖宫产：无视 Joel-Cohen 切侧，将症状关节肤切先行于，将皮下脂肪压住后将静脉层切先行于，对静脉浸润于腹直关节先行于展锐性或钝性转化，对腹直关节行钝性转化并将肺部切先行于。将胃输卵管合上肺部切先行于并将胃理可不，无视传统意义输卵管下段剖宫产法则展先行于相可不操作。利用可作中央线对胃合上肺部、壁层肺部以宽弧度行近十年切除，切除静脉层，在关节肤皮下脂肪缝 3～4 垫。

2. 白玉腔浸润是医学里甚为类似的儿科疾病， 现代化剖宫产手练成后不必须先行于展肺部切除，会致使脱水、恶性肿瘤等症状遭遇，但是肺部错综复杂的细胞修复小时极不及，裸阻塞的粗糙面不太可能会在肺部下颚之从前构件，致使新生肾脏增殖，进而转变成浸润。加以改进现代化剖宫产手练成后引入可作中央线切除，遭遇口内反可不太可能会的不太可能性大得多，也不容需注意致使肺部切侧部位的细胞转换成和增殖，可以在粗小时内下颚，不容需注意遭遇白玉腔和胃的浸润。

3. 剖宫产练成式对终于剖宫产练成的受到影响：第一次剖宫产引入标准化剖宫产及现代化剖宫产者，腹直关节剥离面较不及，二次手练成后时除此以外注意到腹直关节与从前刚毛及肺部浸润整体而言微，不需注意转化，遭受进腹小时延短；以上二种手练成后除此以外从未切除肺部，二次手练成后时注意到肺部与输卵管浸润、大网膜与输卵管浸润，以里重度浸润都是以，病理宏观不清楚需注意射伤胃、胎头娩出难于致输卵管切侧延裂。而传统意义式输卵管下段剖宫产二次手练成后时注意到，转化腹直关节容需注意，胃内主要为整体而言度浸润。

相比于第一次剖宫产引入传统意义式输卵管下段剖宫产者，第一次剖宫产引入标准化剖宫产者及现代化剖宫产者，二次剖宫产进腹小时短、手练成后小时明显延短、练成里水肿量明显增多、胃浸润以里重度都是以、输卵管切侧延裂几数万人明显降低，甚至有因二次手练成后病理宏观不清遭受胃细菌感染的发病遭遇。

加以改进现代化剖宫产与现代化剖宫产对终于剖宫产的受到影响更为，较强手练成后小时粗、练成里水肿量不及，趋于稳定粗小时，练成后病菌不及，胃浸润整体而言的优势，可作为医学首度剖宫产练成式的首选练成式。

4. 加以改进第二产程剖宫产练成式较传统意义剖宫产练成式在减缓结核病胎头娩出难于、输卵管切侧延裂、胃细菌感染及早产呼吸困难上都较强明显优势。第二产程诱发引入该练成式为理论上政策，能改善诊所预后。

5. 剖宫产练成式对终于儿科手练成后的受到影响：剖宫产练成对白玉胃手练成后遭受受到影响远大于白玉胃浸润素质，白玉胃浸润是纤维组织起来沉积、肺部细菌感染及呼吸道所致。

传统意义输卵管下段剖宫产是以纵向切侧将鼓膜各层塔身切先行于并加以切除，练成后容需注意遭受较不及机械牵拉诱发，利用梳子切除后容需注意遭受口内反可不太可能会、恶性肿瘤性溃疡等成因，可致使终于儿科手练成后小时延短。现代化剖宫产练成引入 Joel-Cohen 切侧，不必须对壁层肺部先行于展切除，虽不太可能会引致恶性肿瘤脱水及口内呼吸道，然而肺部下颚速度较粗小时，容需注意遭遇白玉胃、鼓膜浸润，对终于手练成后有担忧受到影响。

加以改进现代化剖宫产将现代化剖宫产使手练成后小时缩粗，降低症状练成后呕吐，在手练成后里将腹直关节与皮下脂肪分层压住，对肾脏神经予以保留，同时可防止压住静脉、皮下脂肪时遭受的机械性细菌感染，引入的可作中央线缝中央线很窄弧度先行于展切除，可理论上减缓关节肤溃疡及呼吸道反可不太可能会遭遇，故而这一练成式不太可能会给终于儿科手练成后遭受过大的受到影响；可作为首次剖宫产的练成式必需。

6. 鼓膜马蹄形侧瘢痕小，装饰性，手练成后小时粗，练成后趋于稳定粗小时，但鼓膜马蹄形侧与纵切侧相更为强操作难于，坏死较多需注意转变成血肿及切侧病菌数万人高等局限性，且终于剖宫产练成腹直关节从前刚毛、腹关节、后刚毛及肺部浸润，病理宏观不清，转化难于且需注意细菌感染胃，降低细菌感染素质，延短手练成后小时，早产呼吸困难数万人比纵切侧明显降低。

现代化剖宫产练成不切除壁层肺部、输卵管浆膜层，组织起来创缘撕拉后练成后难以尽不太可能对合齐、需注意不整，可引致整体而言微的浸润，即腹直关节与输卵管致密浸润。

7. 输卵管增生异位症的防治：用盖住垫保护措施输卵管外面练成野以防宫腔内容物溢入胃和鼓膜切侧；切除输卵管壁时可不防止缝垫穿透输卵管增生，切忌将增生缝入关节层里，并将缝输卵管下段的可作中央线弃去；重新启动胃后用生理盐水洗净鼓膜切侧。

8. 实行肺部之外剖宫产的最佳时机是早产已成熟、足年末胎儿、胎头半固定、输卵管下段转变成更佳、宫侧先行于大 2～3 cm。

生亦难，剖亦苦。大力婴儿，降低婴儿的运动速度，降低剖宫产数万人。

以下为一小参考古文献：

1.《妇产科手练成后学》2015 年 12 年末第 3 特别版，撰稿刘新民。

2.《手练成后学作序》2002 年 1 年末第 1 特别版，撰稿张立平。

3.《剖宫产手练成后的技术人员共识》（2014）

总编辑： 高杰米